Слово, которого боится каждый

Губернатор Владимир Груздев ведет переговоры с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой о строительстве в регионе суперсовременного онкологического диспансера. Оснований для рывка в улучшении онкологической помощи нашему населению более чем достаточно: смертность от новообразований в Тульской области составляет 256 на 100 тысяч населения, тогда как в целом по стране – 204 на те же 100 тысяч. А «знак качества» онкологии – гарантированные пять лет жизни после лечения – по-прежнему остается несбыточной мечтой.

Дожить до мировых стандартов
В России полным ходом идет реализация Национальной онкологической программы, значение которой трудно переоценить. Ведь в нашем государстве от злокачественных новообразований ежегодно умирают более 285 тысяч человек – это один из самых высоких показателей смертности в мире. Как и в других промышленно развитых регионах, на тульской земле лидирует рак молочной железы, его догоняет рак легкого, а далее «рука об руку» идут рак желудка и злокачественные образования кожи. Продолжает расти заболеваемость  раком щитовидной железы, простаты, шейки матки. 
У тульских онкологов и сегодня есть много чего для диагностики онкологических заболеваний на уровне мировых стандартов. Чтобы вооружить специалистов областного онкодиспансера всем необходимым, были приобретены современное гамматерапевтическое и рентгенотерапевтическое оборудование, видео­эндоскопический комплекс и роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики. Но в начале прошлого года коллегия департамента здравоохранения все равно признала работу онкологической службы недостаточной. И основная проблема была уже не в безоружности тульских врачей, а в куда более прозаичных вещах: невысокой ранней выявляемости злокачественных новообразований, отсутствии системы реабилитации онкологических больных, неработающей первичной профилактике рака и даже… в крайней недостаточности специализированного коечного фонда. Сотрудникам онкодиспансера приходилось буквально протаскивать своих больных сквозь этапы и методики лечения, укладываясь в среднем в двухнедельный срок. В результате оборот койки был высоким до… неприличия.
В то время, когда практически по всем медицинским профилям идет сокращение избыточной госпитальной базы, в онкологической службе она должна быть расширена. Решен ли этот вопрос сейчас? Или любому, кто бледнеет, услышав слово «рак», придется ждать, когда  будет построен  диспансер на грани фантастики, о котором Владимир Груздев договаривается с Вероникой Скворцовой?
Десять минут
быстрой ходьбы
…В Щекинской районной больнице открыто межрайонное онкологическое отделение. Нет, не на пустом месте – онкология здесь была. Но за счет проведенного в рамках модернизации здравоохранения ремонта с частичной реконструкцией коек тут стало 30 взамен прежних 25-ти.
– Мы и раньше помогали не только щекинским больным, но практически всему югу области, – говорит заведующий отделением Александр Киселев. – Просто теперь статус у нас стал посолидней и ответственности прибавилось.
Александр Анатольевич единственный онколог в районе, работающий в стационаре. В первой городской больнице есть гематолог, да еще в поликлинике РБ на приеме работает специалист-онколог. Здесь же, в отделении, обсудить особый случай не с кем. Впрочем, возможность поговорить узкому специалисту с узким специалистом того же профиля –  в провинции, как правило, вообще роскошь. Но Киселева, уйди он в отпуск или заболей, банально заменить невозможно. А потому для него и то, и другое осуществимо лишь урывками – одна рука всегда на телефоне. Большой удачей доктор считает то, что живет в десяти минутах бега трусцой от больницы, и вызвать его в палату к больному можно в любое время суток.
Конечно, Александр Анатольевич не в состоянии находиться в отделении безвылазно, а потому по ночам тут дежурят хирурги, терапевты, кардиологи… Но как только возникает сложная ситуация, он тут как тут. Эту постоянную готовность в любой момент оказаться на рабочем месте в полной форме врач считает нормой, и на вопрос: «Разве так все время можно?» – только пожимает плечами.
Палаты в отделении маломестные, после ремонта смотрятся очень уютно. Кроме этой строительной красоты благодаря программе модернизации отделение получило три инфузомата (аппарата для дозированного введения препаратов) и улучшилось лекарственное обеспечение. Киселев утверждает, что из медикаментов теперь есть практически все, что нужно для стоящих перед ним задач. Химиотерапия проводится в полном объеме, и до- и послеоперационная, больным оказывается паллиативная (симптоматическая) помощь. В год через отделение проходит около 800 больных, две трети которых ложатся сюда именно ради курсов химиотерапии. Лучевого лечения в больнице, естественно, как не было, так и нет, оно остается прерогативой областного онкологического диспансера.
С миру по нитке
Как нам пояснили в министерстве здравоохранения и социального развития правительства Тульской области, новых госпитальных мощностей в результате реализации программы модернизации онкологическая служба региона не получит. Но обеспеченность специализированными койками к концу года все равно будет доведена до федерального норматива, то есть увеличится. В конце 2011 года их было 380, к концу 2012-го станет 425.
В областном онкологическом диспансере, в Новомосковской городской больнице, в отделении паллиативной помощи тульской больницы № 3 ничего прибавить не удалось. Остается в силе государственный заказ онкологическому отделению железнодорожной больницы, несколько детских коек будут организованы в Ломинцевском хосписе.  Но «повторением пройденного» дело не ограничится. И уж, конечно, пять щекинских коек – это не все, что можно сделать для народа. В гематологическом отделении Тульской детской областной больницы выделено 10 онкогематологических мест, а в областной клинической больнице на базе нескольких специализированных отделений (проктология, нейрохирургия, урология) развернуты аж 40 онкологических коек. Если все перечисленное сплюсовать, федеральный норматив окажется в полном порядке!
Откровенно говоря, все это напоминает тришкин кафтан, ведь специализированные отделения в областной детской и взрослой больницах и раньше занимались помощью онкологическим больным. Но, наверное, теперь, по определению доктора Киселева, у них статус стал посолидней и ответственности побольше…
Екатерина ГАРБУЗОВА
Фото Елены КУЗНЕЦОВОЙ