Ежедневная областная общественно-политическая газета

Войти на сайт

Сегодня 27 Октября 2020

Чем меньше разрез, тем больше хирург

Чем меньше разрез,  тем больше хирург
18 Дек 2013 20:12 / Общество
Если бы больной посреди операции вдруг очнулся от общего наркоза, то не понял бы, чем, собственно, вызван такой аншлаг в оперблоке? С чего это вместо обычных трех-четырех человек над ним хлопочут полтора десятка хирургов и медсестер? А если бы пациент еще и знал, что все происходящее в его предстательной железе транслируется на киноэкране конференц-зала Тульской областной клинической больницы, то совсем засмущался бы… Но чего смущаться? Ведь теперь благодаря современной технике именно так и проходят мастер-классы, во время которых опытные специалисты передают свои навыки коллегам.

В рамках четвертой межрегиональной научно-практической конференции «Современные достижения лапароскопической хирургии» здесь недавно побывали сотрудники кафедры факультетской хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета А. Новиков и К. Преснов. За два дня они провели четыре мастер-класса по различным методикам. Но основное внимание было уделено именно эндовидеохирургической радикальной простат­эктомии.
Главный хирург области, доктор медицинских наук профессор Владимир Марийко, открывая пленарное заседание, заверил собравшихся, что больной, которого столичные коллеги прооперировали накануне, чувствует себя хорошо, да и сегодняшнее вмешательство проходит в штатном режиме. После чего видео с экранов исчезло, уступив место обычным для докладчиков слайдам.
Один из основоположников эндоскопической хирургии в регионе, главный врач областной больницы № 2 Дмитрий Зайцев, пояснил, что современная хирургия стремится к минимизации травмы, а самую большую травму обычно несет с собой обеспечение доступа к нужному объекту. Выражение «Большой хирург – большой разрез» устарело, сейчас чем разрез меньше, тем лучше. И воплотить в жизнь этот актуальный принцип можно только с помощью лапароскопии.
Спектр подобных вмешательств расширяется с 1982 года, когда впервые в мире через небольшой прокол был удален аппендикс. И сегодня уже практически нет такого уголка человеческого организма, куда невозможно было бы войти с помощью лапароскопа. Но, по мнению Зайцева, такие методики остаются неоправданно дорогостоящим способом медицинской помощи, что делает их не столь доступными, как хотелось бы.
В Тульской областной клинической больнице такая операция впервые была проведена в 1992 году, и в дальнейшем этот опыт получил широкое распространение. Ежегодно в лечебных учреждениях нашего региона проводятся 2300–2400 хирургических вмешательств с использованием малоинвазивных технологий. Все свои манипуляции хирурги видят на экране монитора:  их транслирует специальная видеокамера, которая вводится в оперируемую область вместе с инструментами.  
То, что очередная научно-практическая конференция по лапароскопической хирургии была посвящена урологической тематике, не случайно. Малоинвазивные методы уже несколько лет являются коньком областной урологии. Внедрение лапароскопических операций в этой части организма сдерживало забрюшинное расположение органов, на которых надо работать. Но сложность доступа еще не все – в ходе вмешательства необходимо обеспечить тщательный гемостаз, то есть сразу же прекращать кровотечение из поврежденных сосудов. Это стало возможно только с приобретением  больницей совершенной лапароскопической стойки и еще целого ряда сложных приборов на общую сумму 7 миллионов рублей.
Предпочтение эндоскопическим операциям отдается при аденоме предстательной железы, опухолях мочевого пузыря, кистах почек. Конечно, и у таких методик есть свои противопоказания, но, выбирая между полостной и эндоскопической операциями, больные всегда готовы голосовать за последнюю: сроки выздоровления значительно сокращаются, несравнимо меньше болевой синдром.
И все-таки, может быть, главное, чем занимается команда заведующего урологическим отделением Александра Петряева, – помощь онкологическим больным. Это подразделение Тульской областной клинической больницы – единственное в регионе специализированное отделение, где производят вмешательства при раке почки, мочевого пузыря, предстательной железы. Онкоурологи регионального онкодиспансера ведут прием, назначают химио- и лучевую терапию. Первичную хирургическую помощь больные могут получить в ряде районных больниц, а расширенные реконструктивные операции делаются только в ТОКБ. Онкопатология уверенно выходит на первое место в структуре заболеваемости, с которой имеют дело ее специалисты.
Это, конечно, не означает, что злокачественные новообразования приходят на смену всем болезням. Просто раньше  опухоль обнаруживалась уже в такой стадии, что больной попадал не к врачам, а сразу на кладбище. Диспансеризация, скрининговые обследования населения последних лет позволяют выявлять пациентов, которым еще можно помочь. Пять лет назад нереально было найти даже одного пациента с незапущенной формой рака простаты, а в прошлом году в областной урологии выполнили около 40 радикальных простатэктомий.
Лапароскоп, как уверяет Петряев, в случае злокачественности процесса предпочтительней скальпеля не только из-за малокровности вмешательства. Он позволяет тщательно (с увеличением в 5–10 раз) обследовать окружающие ткани, выискивая метастазы. Классические хирургические техники тоже предполагают такие ревизии, но делаются они «от руки на глаз».
Сегодня тульские медики не только успешно осваивают и применяют современные методики ведения  лапароскопических операций, но и с удовольствием делятся накопленным опытом. Потому-то участникам конференции, в числе которых были хирурги, урологи, гинекологи, эндоскописты, анестезиологи-реаниматологи и студенты одного из столичных медицинских вузов, и показывали в деталях всю технологию.
Екатерина ГАРБУЗОВА
Елена КУЗНЕЦОВА

Читайте также

Защитить дом с умом. Чем полезны интеллектуальные домофоны
16 Окт 2020 14:21 / Общество
Домофоны, видеодомофоны, видеонаблюдение на придомовой территории и в подъезде – все эти «умные» устройства придуманы для того, чтобы сберечь в целости наше имущество, препятствовать входу людей посторонних и главное – сохранить личную безопасность. С обычными квартирными трубками, видеодомофоны с передачей изображения на сервер оператора или на экран в квартире, с облачным хранением и без хранения данных, с возможностью связи с экстренными службами – сегодня для круглосуточной охраны дома «умными» устройствами используются все ресурсы и разработки. Как это происходит, рассказала заместитель министра по информатизации, связи и вопросам открытого управления Тульской области Елена Казмерчук. Читать »
Кто за грибами, а кто за «Веттерли-Витали»
14 Окт 2020 12:36 / Общество
Говорят, история повторяется дважды: первый раз в виде трагедии, второй – нет, в нашем случае, конечно, не в виде фарса, а, скорее, гражданского подвига неравнодушных земляков. Объясняем: в 1941-м лихвинские партизаны оборудовали в лесу несколько землянок, откуда выходили на задания и где отдыхали после боев. За ними впоследствии присматривали местные краеведы – вплоть до развала СССР, водили туда школьников-экскурсантов, потом сооружения сгнили, про них подзабыли, но уже в наши дни в Суворовском районе нашлись люди, которые решили воссоздать лагерь лесных мстителей. Можно много говорить о патриотическом воспитании – а можно делом доказать, что память о героях жива. Читать »
Квартира как стимул добывать уголек
14 Окт 2020 07:10 / Общество
Если вы думаете, что слова «гласность» и «перестройка» вошли в лексикон советского человека лишь в горбачевские времена, то вы ошибаетесь. Оказывается, уже в 1980-м они замелькали на страницах киреевской газеты «Маяк». «Перестройка начинается сегодня» – так называлась статья в районке (кстати, под редкой рубрикой «Интервью с отстающими»), в которой речь шла о том, что «шахта «Смирновская» на протяжении Х пятилетки работает хуже других угольных предприятий района, ее ежегодный долг в среднем составляет 40 тысяч тонн угля». Впрочем, мы не только перелистали газетную подшивку в областной библиотеке, но и отправились на ту самую шахту – точнее, в те места, где она когда-то существовала: в поселок Головлинский. По пути встретили словоохотливую женщину. Читать »

Комментарии

Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
 
 

da300x250_v5.png








Предпочтительный формат


Наш Twitter