Больница в собственном соку

Не так давно на координационном совещании правительства Тульской области решался вопрос о благоустройстве больничных территорий. Региональный министр здравоохранения и социального развития Ольга Аванесян сообщила, что такая работа производиться обязательно будет – в рамках долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Тульской области на 2009–2016 годы». Ведь нельзя же сделать все сразу. У персонала лечебных учреждений и так от темпов программы модернизации голова кружится: идут капремонты, закупается и монтируется оборудование...

Восстановление асфальтового покрытия требуется для 98 медицинских учреждений, менее половины больниц области оборудованы пандусами. В общей сложности на комплексное благоустройство территорий будет израсходовано около 200 миллионов рублей. Министр предложила провести работы плановым порядком, в течение трех лет, начиная со следующего года.
Однако губернатор Владимир Груздев рекомендовал не затягивать этот процесс. Во время поездок в районы он постоянно обращает внимание на убожество больничных территорий и считает, что дальше так продолжаться не может.
– Весь комплекс работ необходимо осуществить полностью уже в 2013 году, – заявил губернатор. – Для этого в бюджете будут предусмотрены соответствующие средства. Пациентам должно быть комфортно не только в больничном корпусе и в палате, но и за их пределами.

Вычистить конюшни
Главный врач Ясногорской районной больницы Сергей Дронов (на снимке) не стал ждать средств областной целевой программы благоустройства территорий, а, по его собственному выражению, «воспользовался полуспонсорской помощью». То есть привлек к работам собственного дядьку, профессионального лесоруба Анатолия Сергеева, вплоть до пенсии валившего лес в тайге под Красноярском. Репортерской группе нашей газеты довелось полюбоваться, как лесоруб Сергеев со товарищи крушат засыхающие тополя, посаженные еще в момент сдачи лечебного учреждения в эксплуатацию – в 1948 году.
Давно признано аварийным и не используется здание, с которого начиналась эта больница, а липовые аллеи и яблоневый сад все еще радуют прохладой и плодами. Вот только тополиная часть когда-то роскошного парка внушает тревогу: деревья отжили положенный им срок и умирают, как и положено деревьям, стоя. А чуть ветер подует, теряют огромные ветки.
– Что ж делать, надо помогать, – говорит лесоруб Анатолий Федорович, ловко орудуя бензопилой, – не дай бог, кого придавит или совсем того… насмерть прибьет.
12 перестоявших тополей с территории больницы уже вывезли. Чтобы справиться с остальными, нужна специальная техника, автовышка.
Привести в порядок такую территорию, как у Ясногорской больницы, не так-то просто. По-хорошему, надо и аварийное здание в рамках той же программы снести, а то, не ровен час, бетонные вазоны, которыми оно, по моде сороковых годов прошлого века, украшено, начнут падать на головы проходящим, так же как старые тополя. Но корпус нужно разбирать осторожно, вручную, что ох как дорого. И потом – что прикажете делать с вполне еще новой, эксплуатирующейся и даже отремонтированной по программе модернизации пристройкой к нему?
В больнице когда-то много чего было, даже собственное овощехранилище, вполне пригодное к эксплуатации и сегодня. Но времена изменились, овощи из окрестных хозяйств уже не закладывают на зиму, а покупают свежие – понемногу.
Но сейчас в этом лечебном учреждении много чего делается, как и вырубка тополей, собственными силами. Аутсорсинг здесь не прижился. Свои электрики, сантехники, плотники. Стирают в собственной прачечной. Готовят на собственной кухне. Из больницы берет еду для изолятора временного содержания районный отдел внутренних дел, то есть учреждение здравоохранения само оказывает услуги аутсорсинга.

«Московский пылесос»
Главный врач Ясногорской районной больницы при должности около полугода. И все это время пытается найти оптимальный режим работы, чтобы успеть везде все и сразу. Разорваться не получается, а потому Сергей Дронов недоволен темпами выхода лечебного учреждения из тупика, в котором оно оказалось в результате кадровой чехарды последних лет.
А ведь действительно, попробуй успей! Хирургию он бросать не собирается, после 18 лет успешной практики это слишком большая цена за любое назначение. Чутье клинициста не позволяет ему пройти мимо пациента, даже когда это сделать можно. Вел репортеров в терапевтическое отделение, а в приемном покое увидел бабушку, поступающую в больницу по скорой помощи, с тромбозом верхних конечностей, и сразу взялся смотреть. А потом еще и сопровождал эту больную уже по телефону, звоня разным специалистам, вплоть до того момента, пока мы наконец не уехали.
На старте программы модернизации здравоохранения надо было застолбить место для Ясногорской РБ во вновь выстраивающейся в регионе системе оказания медицинской помощи. Но предыдущему руководству особо ничего сделать не удалось – кроме запланированных 13 миллионов рублей на капремонт и 24 миллионов на новую аппаратуру. В больнице нет и не появится межрайонных отделений, специализированных центров, которые обеспечили бы ее конкурентоспособность на годы вперед. И теперь уже поздно что-либо менять, учреждение обречено работать само на себя, вариться в собственном соку. Больные с инфарктами, инсультами, травмами (кроме нетранспортабельных), роженицы едут в Алексин, где со специализированными центрами и межрайонными отделениями как раз все в порядке. Туда же пациенты направляются на обследования и на прием к узким специалистам во всех случаях, когда их не могут обеспечить консультациями или диагностическими процедурами на месте. Госпитализированных возят в город на Оке больничным транспортом, а все остальные добираются кто как может. Маршрутизация, предложенная департаментом здравоохранения, вызывает множество нареканий у жителей района. Ведь прямого транспортного сообщения между Ясногорском и Алексином нет, приходится ездить через Тулу. И уж куда легче в областном центре прийти на прием или на обследование, пусть даже за деньги. Многие так и поступают…
Проще перечислить поводы, по которым можно прийти в Ясногорскую поликлинику, чем те, по которым приходится кататься в Алексин. В больнице принимают терапевты, хирург, онколог, ЛОР-врач, невролог, в сентябре обещает появиться фтизиатр – и это все. Даже эндокринолога здесь нет. И 600 проживающих в районе больных сахарным диабетом наблюдаются у местных терапевтов широкого профиля, а когда нужна конкретная консультация, едут опять же в Алексин. Из 100 врачебных ставок в больнице заняты не больше 30, среднего медицинского персонала тоже не хватает: в наличии половина от потребности.
От «московского пылесоса» ясногорская больница пострадала больше, чем другие: расположение города на железнодорожной ветке – не самое удачное для сохранения кадров. В районе остались всего пять участковых терапевтов, огромный дефицит педиатров, а положение с гинекологами просто аховое: в женской консультации работает только заведующая, и больше никого нет.
А вот, например, заведующая терапевтическим отделением Татьяна Башутская, один из самых опытных докторов, никогда уехать на заработки не пыталась:
– Я слишком привязана к Ясногорску, к его людям, выросла здесь. Каждого пациента знаю не просто по случаю, а всю его наследственность, образ жизни, риски, которым он подвергает свое здоровье. Было время, у нас очень мало платили. И меня буквально ужас охватывал: неужели придется менять место работы? А ведь люди ко мне прекрасно относятся, телефон дома не замолкает. Как я их всех брошу? Это же невозможно! Сейчас все наладилось, мы стали лечить пневмонию, язвенную болезнь желудка по федеральным стандартам. И сейчас моя зарплата всего раза в три меньше московской. Теперь-то я уже точно никуда не уеду!

Квартира
и миллион подъемных
– Если с медперсоналом в районном центре такая напряженка, то представьте, каково в деревнях, – говорит Сергей Дронов. – В поселке Тайдаково мы уже год предлагаем четырехкомнатную квартиру, расположенную над фельдшерско-акушерским пунктом, специалистам, которые согласились бы в нем работать. Если бы к нам приехала семья врачей, можно было бы организовать в Тайдакове амбулаторию с врачебным участком. Если специалист молодой, по программе «Земский доктор» еще и миллион рублей подъемных полагается. Но даже за такие блага никто туда работать не едет. Сельская медицина держится на старых кадрах, таких как Владимир Васильевич Алексеев из деревни Архангельское.
Владимир Алексеев встретил нас на пороге отремонтированного по программе модернизации просторного ФАПа, занимающего здание бывшего детского сада. Он приехал в Архангельское 32 года назад после окончания медучилища, да так и остался, детей вырастил, дом построил. Деревенский фельдшер – профессия женская, мужчин в ней единицы. Все дело в оплате труда, считает Алексеев, а содержание этого самого труда вполне мужское. Один только десятикилометровый радиус обслуживания чего стоит: пешком во все концы зимой и летом.
На базе Архангельского ФАПа была когда-то школа передового опыта, сюда привозили молодых фельдшеров – показать, в чем заключается эта работа. Но уже давно никого не привозят. Поэтому и пустуют даже такие медпункты, как в Тайдакове…
Екатерина ГАРБУЗОВА
Геннадий ПОЛЯКОВ