Методом простого перебора

Сменить одну поликлинику на другую всегда было очень сложно. И до введения в стране обязательного медицинского страхования. И даже сейчас, когда новая редакция закона об ОМС такое право за пациентом закрепила, кажется, уже окончательно…

Около трех месяцев назад Минздравсоцразвития РФ был утвержден порядок действий россиян при выборе лечебного учреждения. Сначала пациент подает заявление в свободной форме на имя главного врача поликлиники, к которой хочет прикрепиться. Сделать это можно один раз в год до 1 ноября. То есть, если вы с 2013 года планируете лечиться в новом медицинском учреждении, нужно оформить переход в нее до ноября 2012-го. На заявление главврач обязан ответить письменно. Если он дал согласие, пациент составляет заявление №2 – уже на имя руководителя той поликлиники, из которой собрался уйти. У главного врача отвергнутого лечебного учреждения сопротивляться откреплению нет никакого резона, поэтому человек легко получает амбулаторную карту и лично переносит ее туда, где отныне планирует получать медпомощь. Правда, из приказа министерства совершенно не понятно, по каким параметрам пациент должен, выбирая поликлинику, обнаружить лучшую. Так что скорее всего это придется делать методом простого перебора вариантов.
До ноября, разумеется, есть время, может быть, туляки еще думают над тем, какое лечебное учреждение им осчастливить, но  ажиотажа по этой части пока не наблюдается. А немногочисленные энтузиасты, которые уже пытались осуществить свое право выбора, предусмотренное новым законом об ОМС, сталкивались с большими трудностями и сопротивлением руководства  выбранных ими лечебных учреждений.
Заместитель главного врача по поликлинике тульской городской больницы №1 Наталья Черных так объясняет ситуацию:
– У нас, как и везде, не хватает специалистов. Если представить себе, что многие захотят лечиться не где-нибудь, а у нас, очереди на прием увеличатся и доступность медицинской помощи окажется под угрозой. Есть закон о первичной медико-санитарной помощи, согласно которому мы работаем по территориальному принципу. К нам обращались люди из района обслуживания 5-й городской поликлиники – те, кому ближе добираться в первую больницу, чем в пятую. Но мы прикрепляем только тех, кто фактически проживает на территории, закрепленной за нашей поликлиникой, пусть даже они прописаны совершенно в другом месте – участковость в медицине еще никто не отменял.
Кроме главврача принять на себя «перебежчика» должен согласиться (или не согласиться) еще и лечащий врач. Но в который раз подтвержденная Натальей Черных загруженность как докторов, так и в целом поликлиник создает ситуацию, когда на самом деле реального выбора у пациента, мягко говоря, немного.
Лечебные учреждения обязаны размещать на своих сайтах сведения о наличии свободных мест, однако у нас до сих пор лишь некоторые поликлиники имеют собственные сайты, и ни на одном из них подобной информации на сегодняшний день нет... 
С удовольствием относятся к возможно большему числу пациентов только стоматологи, ведь за каждым больным зубом идут деньги. И уже несколько лет осуществляют право выбора консультации и родильного дома беременные женщины. Тут, почти как в стоматологии, за любой из них следуют талоны родового сертификата, так что взаимоотношения с медицинским учреждением укладываются в простую формулу «услуга –деньги».
Так может быть, чтобы право выбора поликлиники стало реальностью, ее финансирование должно зависеть от количества прикрепленных граждан? С таким вопросом мы обратились к генеральному директору ООО «МСК ВИРМЕД» Александру Корнееву.
– На сегодняшний день средства поликлиники получают в соответствии с объемом оказанной гражданам медицинской помощи, – пояснил Александр Алексеевич. –  Но уже высказывается мнение, что платить нужно исходя из подушевого норматива, то есть чем больше людей обслуживает лечебное учреждение, тем больше денег должно ему доставаться. Решение этого вопроса – в компетенции межведомственной согласительной комиссии по оплате медицинской помощи в системе ОМС. Но замечу, что и у того, и у другого подхода есть плюсы и минусы. Сейчас поликлиникам выгодно оказывать медицинские услуги, а при подушевом подходе они будут получать деньги в любом случае, даже если ничего не делают. Так что прежде чем что-то менять, надо хорошо подумать…
Даже при поверхностном анализе предложенных нам правил смены поликлиники складывается отчетливое впечатление, будто конкретных механизмов ее реализации просто еще не придумали. А ведь именно непроработанность механизма выбора была основной проблемой осуществления такого права еще два десятка лет назад, когда оно было закреплено за нами первым законом об обязательном медицинском страховании…
Екатерина ГАРБУЗОВА