Городской филиал деревенской больницы

Медицина идет по пути создания крупных специализированных лечебных учреждений, способных сконцентрировать в себе все возможные направления деятельности – от помощи сложным, тяжелым больным до методической и научной работы. Но, наверное, еще ни разу такое ЛПУ не являлось миру путем присоединения городской больницы к деревенской. Как это произошло неделю назад в нашем регионе: горбольница №5 стала филиалом Тульской областной больницы №2, больше известной как Яснополянская деревенская больница. Куда тут ехать, дорогой? Цыганка Роза Гербутова с Косой Горы всегда сопровождает мужа к врачу – у того сахар крови высокий, пару раз без сознания дома падал, так что теперь если куда-то ехать, то вдвоем. Супруг уже сколько лет на сахароснижающих таблетках, и почему так случилось, непонятно. В роду никого с диабетом не было, да и не приучены цыгане болеть… В этот раз, как обычно, Роза привезла мужа в пятую горбольницу к эндокринологу, а там говорят: теперь в Ясную Поляну ехать надо, диспансер специальный там открыли, и отделение эндокринологическое туда же переезжает. – Я знала, музей какой-то в Ясной, а чтобы там больница была – в деревне, не слыхала никогда… Еле нашли, машины останавливали, спрашивали: «Куда ехать, дорогой?» – рассказывает женщина, пока ее мужа смотрят доктора. – Думала, здесь бараки какие-нибудь, как у нас на Воронке были когда-то, я там с воспалением легких лежала… А тут, глянь-ка, прямо дворец, как в телевизоре!.. Яснополянская больница, получившая несколько лет назад статус областного учреждения и вместе с ним – финансирование, встала из руин, как птица Феникс из пепла. Главный врач Дмитрий Зайцев вспоминает, будто страшный сон, свой первый приезд сюда: «Зима, дорога не чищена, едва добрался. Зашел в одно из отделений, и – вы не поверите – подо мной провалился пол, я оказался в дырке по пояс!» Поскольку Зайцев излишним весом никогда не страдал, можно себе представить, до чего ветхими эти полы были... Сегодня все интерьеры Яснополянской больницы выглядят очень современно – за счет модных отделочных материалов. Но все равно каким-то чудом тут сохранился дух старой толстовской лечебницы, может быть, из-за заповедных берез и мало тронутой временем деревенской улицы за окнами. Областной эндокринологический диспансер открылся на базе больницы в январе. В его составе – эндокринологическое отделение на 30 коек, а с переездом сюда отделения такого же профиля из пятой горбольницы количество койко-мест увеличится вдвое. Кроме того, в составе диспансера отделение эндокринной хирургии, где находятся пациенты с синдромом диабетической стопы, проводится хирургическое лечение ожирения, заболеваний щитовидной железы. В офтальмологическом отделении лечат диабетическую ретинопатию. Работает амбулаторно-поликлиническое отделение на 265 посещений в смену и дневной стационар на 30 коек, на базе которого открыта школа для пациентов «Диабет – образ жизни». – Сегодня в Тульской области свыше 50 тысяч человек страдают сахарным диабетом, да и во всем мире это заболевание распространяется со скоростью эпидемии, – говорит руководитель диспансера Светлана Прилепа. – Теперь жителям восьми районов области медицинская помощь эндокринологического профиля будет оказываться у нас. Остальные территории по-прежнему в ведении областной клинической больницы. Диспансер прекрасно оснащен, здесь профессиональный медицинский коллектив. Служба скорой помощи сориентировалась куда быстрее пациентов, и как только мы открылись, сюда стали везти очень тяжелых больных. При декомпенсации сахарного диабета обостряются все имеющиеся хронические заболевания, поэтому поступают пациенты с инфарктами, инсультами, гнойными поражениями. Это прекрасно, что диспансер организован на базе многопрофильного лечебного учреждения и у нас есть возможность действенно помочь. Экскурсия по больнице впечатлила даже видавших виды репортеров «ТИ». Суперсовременная операционная, офтальмологический кабинет и кабинет лазерной хирургии глаз, хорошо оснащенное отделение функциональной диагностики, мощная лаборатория, работающая в круглосуточном режиме, УЗИ-кабинет с аппаратом экспертного класса… Но больше всего поразило рентгеновское отделение, где к услугам пациентов не только итальянский цифровой рентгеновский комплекс на три рабочих места, но и два дентальных (зубных) рентгеновских аппарата – панорамный и «прицельный», на один зуб, а также остеденситометр, позволяющий определить минеральную плотность костей. На базе новоявленного диспансера уже проводится обучение врачей-ординаторов и студентов медицинского института ТулГу по вопросам эндокринологии. А 13 апреля здесь пройдет семинар по хирургии щитовидной железы и надпочечников. Профессура Эндокринологического центра РАМН в телемедицинском центре больницы проведет видеоконференцию с подведомственными диспансеру районами области. Техника на грани фантастики: чтобы получить консультацию, необязательно приезжать из Волова или Черни в Ясную Поляну, достаточно сесть у монитора в кабинете телемедицины районной больницы. Как ужиматься будем? – Дмитрий Игоревич, в чем смысл объединения областной больницы №2 и пятой городской больницы? Ведь не ради переезда в диспансер эндокринологического отделения? Как правило, реорганизация подразумевает сокращение, удешевление. В данном случае что подвергнется усушке и утруске? – спросили мы главного врача Яснополянской больницы о судьбе ее тульского филиала. – Смысл действительно в оптимизации людских и материальных ресурсов, а также в повышении эффективности работы лечебного учреждения, – ответил Зайцев. – Но сразу хочу подчеркнуть: оптимизация коснется административного аппарата и только. Весь медицинский персонал эндокринологического отделения и некоторых других структурных подразделений переводится на работу сюда, к нам. Намечена централизация анестезиолого-реанимационной службы: в объединенном ЛПУ будет один заведующий реанимацией и одна старшая медсестра. Сольются лаборатории: все плановые исследования будут проводиться здесь, а в нашем тульском филиале останется дежурная круглосуточная лаборантская в реанимации, да еще в поликлинике будут выполняться экстренные анализы. Выйдет очень большая экономия средств, ведь лабораторная служба одна из самых затратных. Для пациентов ровным счетом ничего не изменится: забор анализов будет производиться там же, где и раньше. Кроме того, есть определенный план развития специализированных служб больницы. Поэтому каждому высвобождающемуся сегодня работнику будут предоставляться эквивалентные должности. Больница действительно уже сейчас, через неделю после обретения Тульского филиала, приглашает на работу врачей-узистов, специалистов функциональной диагностики, особенно владеющих навыками доплерографического и дуплексного сканирования, рентгенологов, врача-лаборанта. А больше всего вакансий в участковой службе: на 33 участках трудятся всего 11 докторов. Главный врач обещает молодым сильным участковым терапевтам проявить индивидуальный подход в назначении заработной платы. Кроме того, будет организовано отделение функциональной диагностики, физиотерапии и реабилитации, откроется дневной стационар с двухсменным режимом работы. И везде потребуются люди. Этапы большого пути В планах развития Тульской областной больницы – создание в стационаре ее тульского филиала городского хирургического центра с общей, сосудистой, эндоскопической, эндокринологической хирургией. Особняком продолжит работу ортопедическое отделение, занимающееся эндопротезированием крупных суставов. Есть намерения активно внедрять в работу филиала малотравматичные артроскопические методики, которые являются коньком яснополянских хирургов. Присоединение пятой больницы к Яснополянской, а не наоборот, и вызвано высочайшей оперативной активностью последней и ее современным техническим арсеналом. В поликлинике филиала планируется к открытию городской центр амбулаторной хирургии, которого в Туле нет, имеются только маломощные кабинеты или отделения. – Современные методики позволяют хирургам, ортопедам, флебологам, гинекологам, ЛОР-врачам до 80 процентов своих вмешательств выполнять в амбулаторных условиях, – подытожил Игорь Зайцев. – Так, в гинекологии гистероскопические операции делаются не только амбулаторно, но даже чаще всего без анестезии, и женщина через пару часов уходит домой. Но пока в больших объемах помощь такого рода в Туле оказывать просто негде, и центр амбулаторной хирургии городу необходим. Развивая тему перспектив внезапно подросшей областной больницы №2, главный врач мечтательно говорит о специальном комплексе для ортопедических больных. В тульском филиале больному поставят коленный или тазобедренный эндопротез, несколько дней он, как положено, проведет в реанимации, а на реабилитацию его переведут в деревню Ясная Поляна. Для успеха здесь уже есть все: зал лечебной физкультуры, физиотерапевтический комплекс, квалифицированные массажисты, мануальный терапевт, специалист по иглоукалыванию. А главное – чистый воздух, лес, цветы и птицы… Все это вместе, если говорить сухим медико-экономическим языком, несомненно улучшит систему реабилитации больного и снизит ненужную нагрузку с дорогих коек интенсивного лечения.