Эту боль терпеть нельзя

Когда с возрастом начинают болеть суставы, многие воспринимают это как неизбежное. Мол, и у мамы они болели, и у бабушки, куда ж тут денешься? Тем более если работать приходится преимущественно стоя, а потом носить из магазина тяжелые сумки.

Страдают от болей в суставах в основном женщины, а они у нас, как известно, народ терпеливый. Если совсем становится невмоготу, отправляются в аптеку за волшебными мазями, таблетками, укутывают колени в изделия из собачьей шерсти и компрессы из лопухов и капусты. А когда все же приходят к врачу, зачастую оказывается поздно. Разрушенный сустав приходится менять на искусственный, но и это помогает не всегда и не всем.

О том, как сохранить суставы, рассказала заведующая ревматологическим отделением Тульской областной клинической больницы Татьяна Сальникова.

Суставные убийцы

– Артрит – понятие обобщенное. Это может быть воспаление одного или нескольких суставов, самостоятельное заболевание или следствие других болезней. Существует более ста заболеваний, проявлением которых может быть артрит. Причинами могут быть ежедневные незначительные воздействия на сустав, способные привести к воспалительным изменениям, а могут быть открытые или закрытые повреждения. Некоторые артриты провоцируются перенесенными вирусными заболеваниями, бактериальными инфекциями, другие – имеют генетическую предрасположенность.

В настоящее время получены сведения о достоверной роли в развитии артрита хронического нелеченого пародонтоза и курения.

В редких случаях болезни суставов маскируются, и только при динамическом наблюдении можно точно установить диагноз. А при определенной группе ревматологических аутоиммунных заболеваний суставов причина так и остается неизвестной, – рассказала Татьяна Сергеевна.

Заболевания суставов могут развиться и у младенцев, но чаще это происходит с людьми от тридцати до тридцати пяти лет. Причем женщины болеют в пять раз чаще мужчин.

В Тульской области на учете в связи с воспалительными заболеваниями суставов сейчас стоят около шести тысяч человек, с дегенеративными заболеваниями суставов – около шестидесяти тысяч. Но ревматолог уверена, что эти данные не совсем достоверные и на самом деле больных намного больше, просто далеко не все обращаются за медицинской помощью.

В последние годы в Тульской области растет заболеваемость подагрой, также наносящей мощный удар по суставам. Уже зарегистрировано более 1600 пациентов. И если раньше эта хворь считалась болезнью богачей, без меры употреблявших мясо и дорогие вина, то сегодня врачи называют ее болезнью бедняков, злоупотребляющих колбасными изделиями и ведущих в целом нездоровый образ жизни.

Более 3 тысяч наших земляков страдают ревматоидным артритом, порядка 5 тысяч – псориатическим артритом.

Время новых возможностей

За год в нашем регионе около 2 тысяч пациентов получают ревматологическую помощь в стационарах горбольницы №9 и областной клинической больницы.

– Современная ревматология переживает время новых возможностей. И в диагностике – благодаря МРТ-исследованиям, и в лечении. Если еще лет тридцать назад ревматологические заболевания считались неизлечимыми, в течение пяти лет приводящими к инвалидности, то современные препараты позволяют приостановить воспалительный процесс. В Тульской области порядка пятисот пациентов ежегодно получают дорогостоящую высокотехнологичную медицинскую помощь за счет регионального бюджета. И в отличие от других областей, человеку, чтобы получать такое лечение, не нужно иметь группу инвалидности, – подчеркнула ревматолог.

Большинство заболеваний можно контролировать, но многое зависит от ранней диагностики, регулярного динамического наблюдения, выполнения рекомендаций ревматолога, и тогда получаются хорошие результаты лечения, сохраняются функция суставов и качество жизни пациента.

К сожалению, специфической профилактики аутоиммунных артритов, кроме лечения пародонтоза и расставания с вредной привычкой – курением, нет.

Есть общие рекомендации – здоровый образ жизни, правильное питание, что помогает сдержать развитие аутоиммунного процесса.

Если же говорить о дегенеративных заболеваниях суставов, методы профилактики существуют. Это коррекция веса, правильное питание – с достаточным количеством кальция, витамина D (кисломолочные продукты, творог, твердые сыры, рыба), контроль уровня мочевой кислоты, особенно у женщин старше шестидесяти лет. Для суставов обязательна физическая нагрузка, и лучше всего тут подходит плавание, а на втором месте стоит ходьба.

Не расхаживаться, а бежать

Как не запустить заболевание? Обращать внимание на внешние изменения суставов, припухлость, покраснения, боли в суставах и позвоночнике – тем более в ранние утренние часы, в состоянии покоя, когда после пробуждения чувствуется скованность, человеку нужно размяться, расходиться. Особенно следует насторожиться, если температура тела повышается, а боли не проходят несколько дней.

В таких случаях нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью к терапевту, а он при необходимости направит к ревматологу.

Кроме внешнего осмотра, нужны лабораторные исследования.

– Бывает, пациент приходит к врачу с болевым синдромом, ему назначают препараты для купирования боли, но не делают скрининг. А ведь достаточно анализа крови, чтобы исключить большую группу воспалительных заболеваний, – отметила Татьяна Сергеевна. – А иногда пациенты начинают самостоятельно обследоваться и приходят с целыми папками бумажек, но при этом оказывается, что делали совершенно не то, что было нужно...

Универсального лечения артритов не существует, оно назначается исходя из причины развития заболевания, и всегда разное. Есть препараты, снимающие боли в суставах, есть лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань, но они эффективны не всегда и не помогут при запущенных стадиях. Так же как далеко не всегда эффективны инъекции гиалуроновой кислоты. Кому-то они помогают, кому-то нет, а у кого-то способны вызвать и ухудшение состояния, усиление боли.

Последние исследования показывают, что к разрушению сустава может приводить длительное применение индометацина, который предназначен и для уменьшения болей в суставах и позвоночнике. Доказано токсическое воздействие препарата, вызывающего дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

Полезны ли для суставов йога, пилатес? Да, если говорить о дегенеративных заболеваниях суставов, но если речь идет о воспалительной природе болезни, то приоритет за лекарствами.

Возможно ли полное избавление от ревматологических болезней? Пока они считаются требующими пожизненного лечения и наблюдения. Главное – добиться стойких ремиссий, уменьшения кратности введения препаратов и снижения дозировок. При этом человек может жить полноценно, работать, воспитывать детей, реализовывать все свои цели и задачи.

Тулячка Наталья Щучкина:

– Я болею с 2000 года, попала в отделение ревматологии еще ребенком, с сильными болями в суставах. Врачи сказали, что я, скорее всего, перенесла на ногах какое-то инфекционное заболевание и возникло осложнение. Сначала заболели кисти рук, в школе я не могла даже писать. Установили диагноз «ревматоидный артрит», назначили лечение. Стало намного легче, и с тех пор два раза в год я ложусь в отделение, чтобы пройти очередной курс. Хотела бы обратиться к людям: не терпите боль, вовремя обращайтесь к врачам за помощью, ведь специалисты у нас замечательные! Меня они просто спасли, без лечения я бы, наверное, была уже в инвалидном кресле. А так – пью таблетки, делаю уколы, и все хорошо.

Нелли ЧУКАНОВА

Фото: Сергей КИРЕЕВ