Резать, не дожидаясь повторений!

Нелли ЧУКАНОВА
Геннадий ПОЛЯКОВ

Это про снаряды говорят, что они дважды в одну воронку не попадают. На тромбы, ведущие к ишемическим инсультам, такое правило не распространяется, и нередко через некоторое время после одной сосудистой катастрофы следует другая, способная оказаться фатальной. Медицина не стоит на месте, и сегодня уже существует немало методик, предупреждающих повторение инсультов. Одна из них – это оперативное вмешательство на сосудах – каротидная эндартерэктомия, позволяющая убрать образовавшиеся на их стенках бляшки, частички которых способны в любой момент оторваться и перекрыть кровоток, снабжающий головной мозг кислородом и другими необходимыми веществами.

Инсультов у здоровых не бывает

Еще недавно такие операции в нашем регионе делались только в областной больнице – около 300 в год, притом что требуется порядка 600–900.

Теперь – благодаря полученному по нацпроекту «Здравоохранение» оборудованию и подготовке специалистов – вмешательства проводят и в больнице скорой помощи имени Ваныкина.

Пока здесь проведены всего две такие операции, но в планах, по мере накопления опыта, делать до сотни в год.

Заведующая неврологическим отделением ре­гио­наль­ного сосудистого центра Анна Остапчук пояснила, что каротидная эндартерэктомия показана пациентам со стенозом сосудов головного мозга, в том числе тем, кто уже перенес ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки.

– В 2023 году к нам в отделение поступило 1920 человек с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой. Из них 70–80 пациентам показана именно каротидная эндартерэктомия. Цель данных операций – профилактика повторных ишемических инсультов и транзиторных атак, ведь их вероятность после уже перенесенного инсульта увеличивается в десять раз!

Операция рекомендуется пациентам, у которых при дуплексном исследовании сосудов головы и шеи выявлены стенозы и этот диагноз подтвержден при проведении компьютерной томографии и ангиографии, – пояснила врач.

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака – болезни крайне серьезные, с высокой летальностью, и заболеваемость ими год от года растет. В прошлом году в России произошло 520 тысяч ишемических инсультов, но благодаря нацпроекту «Здравоохранение» отмечается некоторое снижение смертности от этих причин.

Помимо операций, есть другие методы профилактики ишемических инсультов. Это коррекция образа жизни, контроль артериального давления, сахара крови, уровня холестерина, в том числе благодаря приему статинов, отказ от вредных привычек, и особенно от курения, физическая активность.

– Будем помнить, что инсульт никогда не встречается у здорового человека. Обязательно к этому есть какие-то предпосылки – ожирение, гиподинамия, гипертония, гиперхолестеринемия. Если они имеются, нужно регулярно проходить такое исследование, как дуплексное сканирование сосудов головного мозга, – отметила Анна Остапчук. – Если же вы заметили признаки инсульта у себя или у кого-то из родных и близких, следует немедленно вызывать скорую помощь. Любое промедление в данном случае смерти подобно.

 Бляшки под прицелом микроскопа

– Каротидная эндартерэктомия заключается в удалении атеросклеротической бляшки из просвета внутренней сонной артерии – одной из магистральных артерий головы. Бляшка в сосуде образуется в результате атеросклероза и в 70 процентах случаев является причиной ишемических инсультов. Если пациент перенес инсульт и у него выявлен стеноз артерий более 60 процентов, ему рекомендована операция. Она проводится под общим наркозом, через надрез по боковой поверхности шеи. Длится вмешательство около полутора часов, – прокомментировал врач-нейрохирург Григорий Страхов, проводивший операцию каротидной эндартерэктомии в Ваныкинской больнице.

Первым пациентом Григория Страхова стал 67-летний пациент неврологического отделения, расположенного на улице Мира. Он перенес инсульт в начале декабря 2023 года. По данным ультразвукового исследования, у больного было выявлено сужение сонной артерии более чем на 70 процентов, что и послужило показанием для проведения каротидной эндартерэктомии.

Мужчина был переведен из неврологии в нейрохирургию, дообследован и прооперирован. Пациента выписали на третьи сутки после операции, он уже полностью восстановился, никаких неврологических проявлений у него не наблюдается.

– Как кандидат на операцию может рассматриваться и человек, ранее не перенесший инсульт, если при медицинском обследовании у него выявлено критическое сужение сосудов, – добавил Страхов.

Для проведения каротидной эндартерэктомии используются микроскоп и эндоскопическая камера, помещаемая в просвет артерии для контроля за тромбами. Это оборудование получено отделением по нацпроекту «Здравоохранение».